소개글

만성 폐쇄성 폐질환(COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 대상자의
<비효율적 호흡양상> 간호과정이에요.

간호계획, 간호수행, 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
참고 자료를 찾아가며 직접 작성한 자료입니다.

분명히 도움됩니다. A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적근거

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

1. 간호진단: #. 기도 관류 저하와 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)
⇒정의: 들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못하는 상태를 말한다.

2. 간호사정

▷ 주관적 자료
(1) “너무 숨차. ”
(2) “아이고, 죽겠다. ”

▷ 객관적 자료
(1) 대상자 호흡곤란 호소하며 호흡곤란으로 길게 말하지 못하고 말할 때 산소포화도 더 내려감.
(2) SPO² 85~88% 측정됨.
(3) Vital sign: BP 120/65㎜Hg, PR 112회/min, RR 28회/min, BT 36.9℃
⇒ 빠른 맥박, 빠른 호흡 관찰됨.
(4) 호흡이 얕고 빠르며 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음(Wheezing sound)들림.
(5) 호흡 부속근의 사용이 관찰됨.
(6) 흉곽 전후 직경이 증대됨(술통형 흉곽).
(7) 여러 번 기침해서 소량의 객담 뱉어내고 연노란색에 찐득한 양상임.
(8) ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈 가스 분석) 검사결과
: PH: 7.45, PCO²: 48.2mmHg, PO²: 51.4mmHg, HCO³-: 23.7mmol/ℓ, O² SAT 86.1% ⇒ 동맥혈내 산소 분압이 상당히 낮아져 있는 상태임.

2. 간호목표

▷ 단기목표

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
일차 의료용 근거기반 만성폐쇄성폐질환(COPD) 임상진료지침(2019). 대한의학회. 질병관리본부
질병관리본부: https://health.cdc.go.kr
대한내과학회: https://www.kaim.or.kr
약학정보원: http://www.health.kr