소개글

울혈성 심부전 환자 간호과정입니다.
체액과다( 주 객관적 자료, 계획 10개, 중재 10개, 이론적 근거, 평가)
비효율적 호흡양상( 주 객관적 자료, 계획 10개, 중재 10개, 이론적 근거, 평가)
지속성 장애 ( 주 객관적 자료, 계획 9개, 중재 5개, 이론적 근거, 평가) 로 구성되어 있습니다.
개인과제로 제출했는데 우수과제라고 공개적으로 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 간호력
1) 초기사정
2) 활력징후
3) 투약
4) 검사결과 및 의학적 치료

본문내용

· 과거력
1. ‘20년전 HTN, DM Dx
2. ‘12년 1월 rectal Ca 진단 → at. 본원
3. '12년 2월 ~ 3월 RTx(방사선치료) 받았었음
(total 30회 지금은 f/u 안함 → 본원 op refuse 했다고함)
4. ‘13년 1월 3일 proctectomy & colostomy → at 본원
5. ‘13년 4월 mechanic ileus로 본원 adm.(4월 25일 laparotomy 시행)
→ GS f/u 중임, colostomy 유지중임
6. '17년 5월 aortic stenosis로 본원 IMC adm
→ 현재 본원 IMC, NR, GS, OS f/u 중임

· Congestive heart failure(CHF) 진행 과정
평소 class Ⅱ~Ⅲ 정도의 호흡곤란이 있으며 동네 산책을 겨우 하는 정도였다고 함. → 증상 발생
수일 전부터 기침, 가래가 간간히 있었음 → 응급실 내원 3일 전부터는 누워있을 때 숨이 차고 다리 부종이 점차 악화되었고 머리가 띵한 증상이 있었다고 함. 누워있을 때가 앉아 있을 때 보다 숨을 쉬기 힘들다고 함. → 다리 부종과 호흡곤란이 심해져 눕는차로 응급실을 통해 입원함.(응급실 내원 당시 pitting edema (++/++))

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2017), 계측문화사, 김애경 외
박은영 외, 간호진단. 중재 및 결과 가이드, 현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드. 제3판, 2013, 현문사
서울대학교 병원 간호본부(2017), 간호과정 실무지침, 서울대학교
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주
옮김
학술저널: 「폐질환 환자의 호흡곤란 설명모형」. 방소연 외. 기본간호학회지 제17권 제1호, 2010년 2
월 (45~ 52page)
학술자료: 『부종』(2010). 정동욱 외. 대한가정의학회지. 31권 제11호. 829~836page.
학술자료: 『급성 심부전의 치료』(2018). 대한중환자학회지 11권 1호 13~22page. 최성훈. 한림대 의과대
학 심장내과.