소개글

"성인간호, 응급간호, copd 응급실 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. Nursing narrative
2. 환자성명, 성별, 나이
3. 응급실 도착 당시의 주호소(C,C)
4. 현병력
5. R/O 진단명 실시한 응급검사
6. 실시한 응급치료 및 간호
7. 진단명 치료경과 및 계획
8. 문헌고찰
9. 간호과정 (SOAPIE)
10. 참고문헌

본문내용

1. Nursing narrative
남자 80세 조00환자는 내원 4일 전부터 dyspnea, sputum, chest discomfort develop되었다.
3일 전부터는 상기 증상 더 악화되고 headache 동반되어 본원 ER로 내원했다.
조00 환자는 호흡곤란을 호소하며 숨쉬기가 힘들어 보였다. SPO2 측정 시 79%가 나왔다. 환자는 흡연을 하는 환자였으며 평소에 호흡곤란이 있었지만 천식이겠거니 하며 따로 병원에서 진단 받은 적은 없다고 하였다. 나는 이 환자에게 무엇이 가장 중요한 문제이고 어떤 간호가 필요한지에 대해 생각해보았다. 먼저 간호사 선생님께서 처방에 따라 O2 2L를 주었다. 환자는 아까보다는 괜찮다고 하셨다. 하지만 환자가 잠시 화장실 다녀 온 사이 수치가 80%까지 떨어졌고 환자에게 숨을 코로 들이마시고 입으로 내쉬라고 교육했다. X-ray 검사를 한 뒤 네뷸라이저 치료를 하였고 환자 반좌위 자세로 SPO2 94% 보이며 호흡곤란을 덜 호소하셨다.
COPD 환자를 처음 경험해봤기 때문에 COPD에 대해서 더 배울 수 있는 좋은 기회라 생각하여 사례연구 대상자로 선정하였다.

2. 환자성명, 성별, 나이
조00, 80세, M

3. 응급실 도착 당시의 주호소(C,C)
- “숨이 자꾸 차요.”
- “가슴이 아프고 답답해요”
- “머리가 아프고 깨질 것 같아요.”
- “기침이 많이 나고 가래가 껴요.”

<중 략>

간호진단 #1 : 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애
자료수집
주관적자료
“숨이 차서 숨을 제대로 못 쉬겠어.”
“숨 쉴 수 있게 나 좀 일으켜 줘 봐”
“침대 좀 올려봐 답답해서 그래”
“숨이 차가지고 잠도 못잘 정도야”
객관적자료
­ 대상자는 dyspnea를 호소함.
­ 대상자는 기침과 가래를 보임.
­ O₂ saturation : 79%
­ ABGA PO₂ : 54.5
ABGA PCO₂ : 17.2

참고 자료

김금순 외, 성인간호학2, 수문사, 2012
홍영혜 외, 최신 간호진단, 수문사, 2011
동산병원 응급실 차트
경운대학교 성인간호학 실습 지침서
최명희 외, 성인간호학1, 퍼시픽북, 2016
드러그인포