소개글

"[심부전 casestudy] 비효율적 호흡양상 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호중재
4. 평가내용

본문내용

질병과 관련된 비효율적 호흡양상

<과학적 근거>
급성 대상부전성 심부전에서는 폐부종이 분명하게 나타난다. 환자는 호흡곤란(숨참)과 기좌호흡(누워있을 때 숨이 찬 것) 이 나타난다. 호흡수가 증가하고 호흡부속근을 사용하는 것 을 관찰할 수 있으며, 호흡수가 1분에 30회 이상된다. 거품 섞인 혈액이 함유된 객담성 기침과 천명음이 나타나고 폐 청 진 시 폐 전반에 걸쳐 악설음과 천명, 수포음이 들린다.

<합리적 근거>
<객관적 근거>
- type 1 respiratory failure d/t heart failure 진단받음.
- 10/17 호흡곤란을 호소함
- 10/17 기침, 객담을 호소함
- 10/17 수포음 청진됨
- 10/17 SpO2 90% 측정됨
- 10/17 TTE 결과 폐고혈압 보임.
- 10/16 BNP 2450 측정됨 <주관적 근거>
- 10/17 “숨 쉬기 힘들어요”

참고 자료

없음