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이름: Sabina vasquez
질환병: mild intermittent asthma
연령: 5세
종교: 가톨릭
체중/키: 119/19
3년전 알레르기성 천식 진단을 받은 후 천식 흡입기 사용해옴
몇 시간 전 활동 시 기침과 호흡곤란 증상으로 응급실 내원함.

폐 청진: 쌕쌕거리리는 소리

v/s: 맥박: 129 혈압: 119/80mmHg 호흡 19 온도 36.2
의식: 명료 spo2: 95%

피크 유량 측정 시 80L/min
아이에게 장난감을 제공함

Nebilizer에 2.5mg 용량의 알부 테롤을 주입
-> 피크 유량 재측정 130L/min

환자와 보호자에게 지금 하고 있는 치료에 대해 교육.

1. 천식
원인: 집 먼지 진드기, 바퀴벌레, 곰팡이, 동물, 꽃가루, 바이러스, 스트레스와 정서적 불안 등 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용
병태생리: 알레르기원이나 천식 유발 인자에 의한 자극으로 다양한 염증세포와 매개체들이 관여하는 기도의 염증 반응 초래

1) 간호사정
1) 건강력과 임상 증상
가장 흔한 증상: 천명음, 재발성 기침, 호흡곤란
천식의 급성 악화: 천명음, 호기 시간의 연장
한번 시작한 기침은 서너 차례 지속되는 발작적인 기침, 밤에 더욱 악화
-> 피로감 호소

2) 신체검진
천명음: 작은 기관지의 폐쇄로 인해 들리는 고음. 호기 시 나타남
-> 기도 폐쇄시 흡기시에도 청진 가능
수포음: 기도 내 점액 분비 증가, 염증 반응
저산소증, 빈맥, 빈호흡, 코 벌렁임 등을 관찰

3) 임상검사
(1) 혈액검사
전체 혈구 계산, 호산구 수, 총 IgE alc 특이 IgE 항체 수치 측정

(2) 폐기능 검사
- 폐활량 측정
천식 상태를 평가하는 가장 기본적인 방법. 5~세 아동에게 시행.
환자의 노력에 따라 검사 결과가 다양
-> 3번 이상 측정하여 가장 높은 값 선택

참고 자료

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