폐 미성숙으로 인한 호흡 곤란과 관련된 비효율적 호흡 양상 간호과정 보고서
- 최초 등록일
- 2022.11.25
- 최종 저작일
- 2022.11
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목차
1. 간호진단
2. 객관적 자료
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간 호 수 행 (일시)
6. 간 호 평 가 (일시)
7. 간호기록지
본문내용
① vital sign을 1시간마다 check 한다.
- 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. [송경애 외 공저, 2020. 최신기본간호학 1. 수문사]
② 호흡 양상을 1시간마다 check 한다.
- 호흡 수, 호흡음, 호흡 리듬 등의 호흡양상 사정을 통해 호흡곤란 정도를 확인하고 적절한 간호를 수행할 수 있다. [성인간호학 7판 상권, 현문사, 황옥남외 공저, 2017]
- 비정상적 호흡음(수포음, 악설음 등)이 발생하는 지를 사정하여, 신생아의 호흡 곤란과 기도 내 분비물 양상을 사정하여 적절한 간호를 수행한다. [송경애 외 공저, 2020. 최신기본간호학 1. 수문사]
③ 울음소리, 사지 움직임, 피부양상을 1시간마다 check 한다.
- 적절한 호흡이 유지되지 않으면 피부색은 청색증을 보이거나 창백하고 얼룩덜룩 나타나며 차갑다. 울음소리가 감소하고, 사지 움직임 또한 감소한다. [아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]
참고 자료
최은아, & 이영은. (2018). 신생아의 신생아집중치료실 입원에 대한 어머니 경험. Child Health Nursing Research, 24(4), 407-419.
하영수 외 다수 (2019). 아동청소년간호학. 서울: 신광출판사. 15-125p
하영수 외 다수 (2019). 아동청소년건강간호학. 서울: 신광출팡사. 150-412.
김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012.
김정애, 장은정, NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 수문사, 2009.
조경숙 외. (2013). 성인간호학 Ⅰ. 현문사
송경혜. (2014). 최신 기본간호학 Ⅰ&Ⅱ. 수문사