소개글

간호진단 6개와 호흡기계의 미성숙과 관련한 비효율적 호흡양상 ,장관의 미성숙, 소화효소의 부족과 관련한 영양 부족에 대한 2개의 간호과정이 있습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 가능한 간호진단
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

이○○ 아기는 32+3wk, 1,794gm 정상 분만으로 태어난 남아이다. ○○대학병원에서 출생한 쌍둥이 중 둘째로 아프가 점수는 7-9였으며, 태어나 경과 관찰을 위해 신생아 중환자실에 입원하였다. 출생 시 청색증 보여 산소 공급 후 회복되었다가 산소포화도 94% 미만 check되어 인큐베이터 내로 O₂ 1L/min 공급 중이다.

숨을 쉴 때 비익확장이 있고, 경미한 흉부견축이 있다. 출생 후 1일 째부터 수유 시 또는 울고 보챈 후, 수면 중에 무호흡이 있으며, 산소포화도가 68%까지 떨어지고 자극을 주면 회복된다.

출생 1일째 장음 청진 확인 후 증류수부터 시작하여 미숙아 분유로 위관영양 13cc 시작하였으나 소화 덜 된 우유 양상으로 잔유량이 5.6cc 나와 양을 줄여 서서히 진행 중이다.

환아 어머니는 국적이 베트남이며, 통역을 통해 “쌍둥이가 모두 태어나자마자 인큐베이터에 있고, 중환자실에 입원 중이라 매우 걱정되요.”, “우리 애기들 상태는 괜찮은가요”, “뭘 물어봐야 할지, 간호사에게 어떻게 물어봐야 할지 모르겠네요.” 라고 말하며 다소 불안한 표정을 보이고 있다.

신생아 중환자실 입원 초기 사정 결과는 다음과 같다.
HR: 153회/min RR: 42회/min BT: 36.7℃ BP: 55/40mmHg
pH 7.183 PCO₂ 60.2mmHg PO₂ 39.2mmHg O₂ sat 73.5%

출생 1일 째 사정 결과는 다음과 같다.
pH 7.387 PCO₂ 46.6mmHg PO₂ 51.3mmHg O₂ sat 88.0%

※ 가능한 모든 진단 도출, 우선순위에 따른 2가지 간호과정 적용

참고 자료

간호진단을 적용한 모성간호학, 이영숙 외, 賢文社, 1992
간호진단 정의와 분류 2015-2017, 김진환, 정담미디어, 2016
아동간호학, 방경숙 외, 학지사메디컬, 2018
아동간호학(중환아간호), 김계숙 외, 신광출판사, 1989