소개글

"A+)성인간호학실습 심부전 간호진단 2개(비효율적 호흡양상,낙상위험성), 간호과정 2개"에 대한 내용입니다. 이론적 근거, 간호수행, 계획, 평가 열심히 적었습니다!!! 도움이 되었으면 좋겠어요 :)

목차

1. 심폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 복합적 요인(낮은 혈액 수치, 어지러움, 고령, O2 nasal prong keep 등)과 관련된 낙상 위험성

본문내용

간호사정
주관적 자료
“움직일 때 숨쉬기 어려워”
“저녁에도 숨 못 쉬어서 답답해 미쳐”
“숨 쉬기 어려워서 어질어질 한 거 같애”
“조금만 움직여도 숨차”

객관적 자료
- 5/16 dyspnea로 ER통해 Ad
- O2 5L/min keep
- both PCD insert으로 흉막 삼출액 out
- PCO2 31, PO2 77 HCO3 16.4 SaO2 92로 측정됨
- RR: 25회/분, PR 100회/분
- Transthroracic echocardiography 결과 EF = 16%
- 힘들게 숨 쉬는 모습이 관찰됨

간호목표
● 단기목표: 대상자는 2시간 이내 SpO2 95% 이상으로 측정된다.
● 장기목표: 대상자는 퇴원 시 호흡곤란을 보이지 않는다.

간호진단
심폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상

참고 자료

없음