목차

1. 간호진단
2. 정의
3. 관련요인
4. 간호사정
5. 간호목표
6. 간호 계획
7. 이론적 근거

본문내용

간호진단
60. 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효율적인 호흡 양상(Ineffective breathing pattern)
정의
적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태

관련요인
1). 통증
2). 불안
3). 흉벽 기형
4). 분비물 축적
5). 과소환기

간호 사정
주관적 자료
“식사도 잘 안하려고 했고 5일 전부터는 물도 잘 마시지 못했어요.”
“가래 끓는 소리가 들렸어요.”
객관적 자료
-BG pCO2: 52
-AFB 2+
-TB culture M.tb 양성(+)
-Chest PA: Bronchiectasis in RUL. Pneumonic infiltration in both lugs.

간호 목표
단기 목표
-보호자는 5일 이내 객담을 효율적으로 배출할 수 있다.
-대상자는 5일 이내 호흡하기 어려움과 관련된 불안을 표현한다.
장기 목표
-대상자와 보호자는 1주 이내 호흡의 어려움을 예방하거나 호흡을 쉽게 하는 방법을 알고 있다.
-대상자는 2주 이내 ABGA 수준이 정상이다.

참고 자료

없음